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发声性抽动症心理咨询案例
--青少年情绪调节心理咨询案例
合肥心理咨询机构芝点案例分析
小游，13岁，初二，因发声性抽动症休学。
初一下学期，小游出现清嗓子的奇怪声音，父母外公外婆越是提醒纠正小游清嗓子的行为，他越发频繁声大。升入初二下学期，小游的自尊心再也受不了这个症状的困扰，尽管他特别想好好学习考上名校，还是无奈之下办理了休学手续。为此，父母带小游访遍国内各大医院，却没有检查出任何生理问题，药物治疗三个月，效果无明显改善。
目前，已经休学半年的小游，想到五个月后就要返回校园，倍感压力。情急之下，父母听朋友推荐，抱着试试看的想法选择心理咨询帮助孩子调整。听说抽动和心理压力、家庭教育有关，任性的小游倒也没有排斥心理咨询。
小游的父母工作一直比较忙，在小游五年级之前，主要由外公外婆带大。五年级时，父母看到小游当了班长、学习成绩优异，想到孩子的聪明要好好发挥，否则会留下遗憾，所以开始对小游的学习要求变得严格。
外公外婆对小游一向很宠溺，有求必应事事包办，但是很少让他出去和小朋友玩，怕发生危险。初中进入寄宿学校，玩伴多了，小游又有趣又开朗的个性吸引了不少同学，一下变得贪玩起来。期末考试他由开学时的年级前五十名掉到年级三百多名。小游慌了，心理特别急躁，原本前段时间出现的清嗓子声音不大，频率也不高，到这时却怎么也控制不了这个毛病恶性的发展。
小游说：我的妈妈是独生女，外公外婆特别高兴我是个男孩，从小对我学习生活上期待就高，但是外公外婆性格风趣幽默，为人品德高尚，我还是很喜欢他们的。五年级时，爸妈开始重视我学习后，我经常被爸爸罚抄和训斥，他担心我马虎，让我做任何事都要做的又快又好，感觉我见到爸爸神经就紧张。外公外婆和妈妈又爱和我唠叨讲道理，我一天到晚严重被他们关注包围。
初中班主任管得严，重视补课，又爱打人，曾把班里好几位男生的脸打肿，我看了是心惊肉跳。因为我乖巧嘴甜，班主任就经常分派我监督同学。我很快发现我向班主任打同学的小报告，比如他们抄作业、迟到等，容易得罪同学。有几个同学还记仇，抓住我的哪怕一点点小失误也要去告诉班主任，反过来班主任又找我的失误，撤掉我的课代表职务，在课上还有意无意标立我为坏榜样。尤其看到我成绩下降之后就更不能容忍我。
奇葩的是有一天，班主任还给自己胳膊上贴上左青龙右白虎的纹身来吓唬同学。我觉得我们班的成绩是被班主任拳头打出来的，心里不由得开始讨厌他，可是讨厌归讨厌，又不敢也不愿和他发生冲突，忍无可忍之下，初二下学期我休学了。
我说：小游，这就是你们聪明的孩子，总结总是有理有据，抽动症的两大原因分析很到位。
一：精神压力：家长的期待会形成小游对自己的高标准，学习成绩下降不能接受，聪明的孩子一般都很敏感，加上初中时期自我意识变强，因此自尊感更高，非常在意周围人的评价及眼光，由此精神压力过大。过去几年中，因父亲的严格教育，而使神经一直紧绷，身体为了缓解这种过大的压力刺激，于是出现抽动症状。
二：心理冲突：小游小学的老师均温情、和善，父亲的教育虽然严厉权威，可无体罚无过激言语不是过于专制。初中遇到班主任的不良教育方式，让小游压抑了各种愤怒、委屈。不过平和有礼的家教氛围，以及小游敏感胆小的个性和年龄的青涩，注定小游无力正当反抗老师。内心长期的冲突矛盾，极易引发心理疾病。
清嗓，在深度心理学上的分析很有意思，
一、我想持续引起周围人的关注，于是我运用了幼稚化的方式；
二、我想骂人，但我运用了另一种特殊安全方式。
我对小游说：在认识领悟心理学理论中的确有一种分析可以解释，你一直可爱有礼貌学习好，受到大家正性的关注赞扬，当正性的关注资源减弱后，会采取一种消极的方式，制造问题延续被关注，比如你的清嗓。人的某些不良行为，有时是潜意识采取一种幼稚化的方式来寻求心理满足。
听说清嗓不是生理疾病，小游来劲了，顿时对自己充满信心！小游总结说：我确实安全感不足，小时候看鬼片多，吓破胆了，看来是暂时依靠潜意识来抗衡家长和老师。
家庭治疗中，家长不再关注小游的抽动症状。采取接纳不提醒、不纠正的态度，也不再过度求医。对小游的日常生活宽松对待，对手机、电脑时间也不再过多限制，小游反而科学运用网络，学习了很多唱歌、舞蹈、演讲的技巧，对游戏不着迷，也看了很多优秀电影。
由此家长体会到，想让孩子改变，不是控制、不是说教、指导、建议。因为这些言行在孩子看来都是对他的批评，由此只会让孩子产生抵触心理。想让孩子改变，就要真正做到对孩子的欣赏、接纳。当孩子感觉到有质量的爱，而不是父母单纯的忍耐，自然而然孩子就有了动力去改变、去追求更优秀的自己。
父母不断反映：孩子不再害怕外出别人议论他了；孩子与家长交流多起来，孩子不冲动、不急躁啦；孩子清嗓的声音不断变小，甚至在有些场合可以长时间做到自然，没有任何清啜的现象。
新学期来临，小游的症状有了很大缓解，顺利入学。小游自嘲说，同学咽炎还干咳不断呢，我就当自己是咽炎。
初中时期的孩子，心理辅导的意义非凡。他们处于感知能力强但认知水平有限的年龄，尤其是敏感的孩子想得多，这难免无形中增添他们的坏情绪。小小年龄平衡调整情绪的能力有限，只能依靠压抑过日子，时间久了，心理身体一定容易出问题。
心理咨询工作中发现，儿童更多出现的是运动型抽动，如眨眼，挤嘴巴等，大多数情况下，这些无意识且无法控制的动作很难得到周围人的体谅，不少成年人会觉得这是孩子故意扰乱纪律的不良行为，从而对其严厉惩罚。殊不知，这样反而会加重儿童的症状。若是能够真心与孩子的感受共处，了解他们的内心需要，保护他们本身已经受伤的自尊，缓解他们心底的焦虑与痛苦，相信孩子这样的症状会越来越少。
家长、老师教育能力的提升应该重视起来，对于孩子而言，那是他们最大的心理环境形成的土壤。
作者：合肥芝点心理咨询师
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