强迫性人格障碍

2018-12-09

【别名】执拗型人格

【概述】强迫型人格障碍是一种以要求过于严格与完美无缺为主要特征的人格障碍，男性多于女性，在强迫症中，约32%的病前具有强迫型人格障碍。由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。自己经常难以自拔，陷入难言的痛苦中。当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。特征感到个人不安全和心存疑虑，从而导致过分认真、固执、谨小慎微和僵化。可有反复出现且不愿意有的想法和冲动，但尚未达到强迫症症状标准的程度。经常要求精确和完美主义，结果需要反复核对细节,表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价；容易发生病理性嫉妒。此类人一般是自我和谐的，不会主动或被动寻求医生帮助。他们通常出现于信访部门或司法精神病鉴定场合。

强迫性人格障碍患者从早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点。强迫性人格障碍患者的症状有现实性，有时这些行为对患者的生活或者工作有一定的正面的帮助。 而强迫症的症状往往是荒谬的、强迫观念往往是某种内在焦虑的外在表现，强迫行为只能够缓解内心的焦虑，对患者没有帮助，常严重影响患者的正常生活和工作，患者往往为这些行为感到痛苦，极力消除却不能。 强迫性人格障碍患者在压力下会表现出类似强迫症的症状，但在压力缓解后这些症状又会基本消失，少数会发展成强迫症。

产生原因

幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱，经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童！

后天受挫：成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。

自我苛求：自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。

处境异常:某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收入问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。相当部分强迫症患者因为长期的内在焦虑或者压力，而继发社交恐惧心理障碍（症）或者抑郁性心理障碍。其核心障碍模式依然是强迫思维障碍。

患者多数表现为在“荒谬里寻找万一”并消除之，而达到100%的安全可靠或者完美，所以强迫障碍的表现无穷多。明知道不合理，心身不由己的要去想或者做，并批判自我，一旦诱因出现，障碍得以激发并循环不已，痛楚不堪。实例据有强迫性人格障碍特征的人（下称患者）通常在与人发表自己的观点时带有急于让他人接受自己的观点的特征。“这个游戏好无聊啊。”该语段中，患者想表达的观点是患者本人并不喜欢这个游戏，但是语句没有加主语“我觉得”，所以听者有心，得到的信息不是他觉得这个游戏无聊，而是这个游戏本身就很无聊。但事实上，我们判断一个事物是否无聊、是否有意义，是一种带着强烈的个人主观色彩的行为。俗话说“青菜萝卜，各有所爱”，事物对于个人的意义仅限于个人，不能以己度人。患者正是因为自己不喜欢这款游戏，而得出这款游戏很无聊的结论。多次提醒他人。即字面意思：患者习惯于对自己关心的人给予相同的提醒信息。例如，患者多次反复提醒自己的女友天气转凉多穿点衣服。表面上是出于关心，实际上还带有不明显的强迫观念。通常，患者会因为自己的“感同身受”而认为他人也一定这么认为。当患者的提醒对象不按照提醒的信息去做的时候，患者会给予多次提醒，甚至为了让提醒对象服从自己的意指，患者还会采取大量的庞征博引和条件假设。这种反复的提醒会给周围人以一种难以忍受的体验。否定他人观点。当患者与他人观点不一致的时候，即便双方观点都是正确的，患者也会感到愤怒。例如，替领导下达一项通知。患者认为这个任务应该第一时间完成，但是患者的同事却选择先完成手头的一项报告单填写。事实上，领导的这项通知并非十分重要，可以延后完成。公司也没有相应的规定说领导的通知一定要第一时间下达。但是患者认为延后下达领导的通知是不对的，并对其同事的做法感到十分愤怒。诊断和鉴别诊断:ICD-10F60.0偏执型人格障碍的特征为：

（a）对挫折与拒绝过分敏感；

（b）容易长久的记仇，即不肯原谅侮辱，伤害或轻视；

（c）猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或有好的行为误解为敌意或轻蔑；

（d）与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利；

（e）极易猜疑，毫无根据地怀疑配偶或性伴侣的忠诚；

（f）将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度；

（g）将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念。

包括：夸大性偏执，狂信性，好诉讼性及敏感性偏执型人格障碍。

不含：妄想性障碍，精神分裂症

偏执型人格障碍与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想。偏执型人格障碍不存在幻觉和妄想。

药物治疗:制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病。对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗，可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理，建议在医生指导下服药。

心理治疗:心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触与他们建立良好的关系以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，如遇到困境可进行危机干预。偏执型人格治疗心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来访者的症状用心理学的原理进行解释，来协助病人能对自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结有所领悟与了解。通过由自知力的获得，了解自己的内心，洞察自己适应困难的反应模式，进而改善自己的心理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。心理治疗的重点不止在于解除精神症状，而只在于改进病人对于现实的心理适应方式，包括对内如何处理自己的欲望要求，调节超我的适当控制，以较有效的方式来应付外界之现实的要求。即治疗的范围要包括内在的精神，人际关系，现实的适应。其最终目标乃在促进自我性格的成熟。因此治疗的目的要与病人协商，依病人的需要与治疗动机而调节治疗的期间与范围。

合肥芝点心理咨询中心建议：如发现亲人朋友有相似的病症，请及时到专业心理咨询机构寻求帮助，鼓励患者积极接受治疗，早日走出阴霾世界。

倾听、关注、理解、支持、指导、释放、觉察、发展…

认清自身人格特点 ……

提升自我觉察力度……

建立健康自我形象……

获得心理成长经验 ……

促进心理素质 ……

提高生活质量……

以专业赢得信赖

用真诚温暖心灵

合肥芝点心理咨询中心

提供更多帮助……

联系我们总电：0551 63870280

地址：合肥滨湖新区未来塔A座13楼

微信公众号：幸福家庭倡导者

版权声明：精选的文章和图片均来源于网络，版权归原作者所有，如有涉及版权问题，敬请您及时联系我们沟通授权，删除或重发，非常感谢！